Кариес: описание, лечение и профилактика

Самая распространенная причина визита в стоматологическую клинику – наличие кариеса. Это поражение твердых тканей зуба, которое может привести к распространению патологического процесса в глубокие ткани зуба и вызвать различные осложнения. Это наиболее распространенное заболевание полости рта, которое диагностируется независимо от возраста пациента.

Что такое кариес

Кариес зуба – это разрушение эмали, вызванное патологическим воздействием микроорганизмов зубного налета. Разрушение эмали и дентина происходит путем растворения минеральной структуры гидроксиапатита и приводит к образованию полостей разного размера, возникновению болевых ощущений и распространению воспалительного процесса в глубокие ткани зуба.

Виды кариеса

По области расположения выделяют:

• пришеечный – располагается на границе десны и зуба;
• межзубный (апроксимальный) – полость расположена в области межзубных промежутков;
• фиссурный – дефекты проявляются в области фиссур – ямочек на прорезывающихся постоянных зубах у детей;
• корневой или прикорневой – полость образуется на корне или вблизи него.

По степени поражения эмали зубной кариес бывает нескольких видов:

• стадия пятна или начальная стадия развития болезни подразумевает образование белого пятна на эмали, без образования полости;
• поверхностный – небольшой дефект возникает на верхнем слое эмали;
• средний – полость распространяется на верхние слои дентина, возникает чувствительность к горячей и холодной пище;
• глубокий – разрушение достигает глубоких слоев дентина, проникает в пульпу зуба.

На начальной стадии пациент может не заметить образование кариозного поражения ткани, так как дискомфорта пятно не доставляет. Однако наличие кариозного пятна на эмали сопровождается разрушением подлежащего дентина, причем в гораздо большем объеме, поскольку дентин – менее минерализованная ткань. Такое течение кариозного процесса характерно для апроксимального (межзубного) расположения очага и протекает долгое время скрыто, без формирования дефекта. Это связано с недостаточным очищением боковых поверхностей зубов, ведь одной щетки в этом месте недостаточно, необходимо применение зубной нити ко крайней мере один раз в день.

Симптомы и причины кариеса

Основные симптомы возникновения кариозного поражения:

• реакция зуба на холодную, горячую, сладкую или кислую еду и напитки;
• потемнение эмали, наличие полостей;
• шероховатые участки на поверхности зубов;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• почернение границы старой пломбы.

Причиной возникновения кариеса является жизнедеятельность патогенных микроорганизмов - стрептококков, которые в норме находятся в слизистой оболочке полости рта человека. При их активном росте, начинается выделение молочной кислоты, которая вымывает кальций из эмали, что приводит к разрушению тканей. К чрезмерному росту числа бактерий приводит и созданию благоприятной для их размножения среды:

• употребление большого количества сладкой пищи, напитков;
• недостаточная гигиена полости рта;
• чрезмерная сухость во рту, вызванная инфекционными заболеваниями;
• нерациональное питание с большим количеством углеводной пищи;
• авитаминоз, недостаток микроэлементов – кальция, фосфора;
• аутоиммунные заболевания;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• генетическая предрасположенность к развитию кариеса;
• перенесенный в раннем возрасте рахит, туберкулез, вызвавшие недоразвитие зубной ткани.

Недостаточное слюноотделение также является одной из распространенных причин развития кариеса. Дело в том, что слюна в своем естественном состоянии смывает микробы, а также продукты их жизнедеятельности с поверхности зубов. Недостаток слюны приводит к активному размножению патогенных микробов, поражению эмали. Все эти состояния способствуют изменению структуры эмали, которая усугубляется недостаточной гигиеной полости рта, а также пренебрежением регулярных осмотров у стоматолога.

Методы диагностики и способы лечения

Диагностировать кариес можно во время стоматологического осмотра. Поводом для обращения в клинику становится наличие одного или нескольких симптомов болезни. Кариес на начальной стадии диагностируют во время планового осмотра. Во время приема врач использует инструментальный и рентгенологические методы исследования, основываясь на анамнезе пациента. Для определения кариеса также используют:

• витальное окрашивание эмали для определения начальной стадии болезни;
• ультрафиолетовое облучение;
• зондирование – для определения плотности пораженных тканей;
• рентгенографию вприкус – для определения скрытых апроксимальных полостей

Выбор метода лечения зависит от типа заболевания и его стадии:

• лечение кариеса в стадии пятна может проходить неинвазивно с применением антисептической обработки и накладыванием укрепляющих эмаль паст;
• лечение кариеса у детей проводится с применением безопасных материалов. Врач удаляет пораженные ткани, проводит антисептическую обработку и ставит пломбу;
• лечение среднего и глубокого кариеса у взрослых проводится под местной анестезией. Стоматолог вскрывает полость, вычищает пораженные ткани, накладывает антисептическую повязку. Если нерв не задет, зуб можно пломбировать. Если же кариес достиг пульпы, накладывают лекарство, умертвляющее нерв, и ставят временную пломбу. После удаления нерва и очистки зубных каналов, проводят пломбирование;
• в крайних случаях (например, кариес зуба мудрости) возможно удаление зуба с последующим протезированием.

Способы профилактики

Кариес – это та болезнь, которую лучше предотвратить, чем лечить. Для предотвращения возникновения кариозного образования рекомендовано:

• тщательно чистить зубы не менее двух раз в день;
• обязательно использовать зубную нить для очищения боковых поверхностей зубов;
• между приемами пищи использовать ополаскиватель для полости рта или жевательную резинку
• ограничить употребление углеводной, сладкой пищи;
• сбалансировать рацион питания;
• избегать приема контрастной пищи – слишком холодной или горячей;
• регулярно (не менее двух раз в год) проходите плановый осмотр у стоматолога.