Кариес: описание, лечение и профилактика
Самая распространенная причина визита в стоматологическую клинику – наличие кариеса. Это поражение твердых тканей зуба, которое может привести к распространению патологического процесса в глубокие ткани зуба и вызвать различные осложнения. Это наиболее распространенное заболевание полости рта, которое диагностируется независимо от возраста пациента.
Что такое кариес
Кариес зуба – это разрушение эмали, вызванное патологическим воздействием микроорганизмов зубного налета. Разрушение эмали и дентина происходит путем растворения минеральной структуры гидроксиапатита и приводит к образованию полостей разного размера, возникновению болевых ощущений и распространению воспалительного процесса в глубокие ткани зуба.
Виды кариеса
По области расположения выделяют:
- пришеечный – располагается на границе десны и зуба;
- межзубный (апроксимальный) – полость расположена в области межзубных промежутков;
- фиссурный – дефекты проявляются в области фиссур – ямочек на прорезывающихся постоянных зубах у детей;
- корневой или прикорневой – полость образуется на корне или вблизи него.
По степени поражения эмали зубной кариес бывает нескольких видов:
- стадия пятна или начальная стадия развития болезни подразумевает образование белого пятна на эмали, без образования полости;
- поверхностный – небольшой дефект возникает на верхнем слое эмали;
- средний – полость распространяется на верхние слои дентина, возникает чувствительность к горячей и холодной пище;
- глубокий – разрушение достигает глубоких слоев дентина, проникает в пульпу зуба.
На начальной стадии пациент может не заметить образование кариозного поражения ткани, так как дискомфорта пятно не доставляет. Однако наличие кариозного пятна на эмали сопровождается разрушением подлежащего дентина, причем в гораздо большем объеме, поскольку дентин – менее минерализованная ткань. Такое течение кариозного процесса характерно для апроксимального (межзубного) расположения очага и протекает долгое время скрыто, без формирования дефекта. Это связано с недостаточным очищением боковых поверхностей зубов, ведь одной щетки в этом месте недостаточно, необходимо применение зубной нити ко крайней мере один раз в день.
Симптомы и причины кариеса
Основные симптомы возникновения кариозного поражения:
- реакция зуба на холодную, горячую, сладкую или кислую еду и напитки;
- потемнение эмали, наличие полостей;
- шероховатые участки на поверхности зубов;
- наличие неприятного запаха изо рта;
- почернение границы старой пломбы.
Причиной возникновения кариеса является жизнедеятельность патогенных микроорганизмов - стрептококков, которые в норме находятся в слизистой оболочке полости рта человека. При их активном росте, начинается выделение молочной кислоты, которая вымывает кальций из эмали, что приводит к разрушению тканей. К чрезмерному росту числа бактерий приводит и созданию благоприятной для их размножения среды:
- употребление большого количества сладкой пищи, напитков;
- недостаточная гигиена полости рта;
- чрезмерная сухость во рту, вызванная инфекционными заболеваниями;
- нерациональное питание с большим количеством углеводной пищи;
- авитаминоз, недостаток микроэлементов – кальция, фосфора;
- аутоиммунные заболевания;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- генетическая предрасположенность к развитию кариеса;
- перенесенный в раннем возрасте рахит, туберкулез, вызвавшие недоразвитие зубной ткани.
Недостаточное слюноотделение также является одной из распространенных причин развития кариеса. Дело в том, что слюна в своем естественном состоянии смывает микробы, а также продукты их жизнедеятельности с поверхности зубов. Недостаток слюны приводит к активному размножению патогенных микробов, поражению эмали. Все эти состояния способствуют изменению структуры эмали, которая усугубляется недостаточной гигиеной полости рта, а также пренебрежением регулярных осмотров у стоматолога.
Методы диагностики и способы лечения
Диагностировать кариес можно во время стоматологического осмотра. Поводом для обращения в клинику становится наличие одного или нескольких симптомов болезни. Кариес на начальной стадии диагностируют во время планового осмотра. Во время приема врач использует инструментальный и рентгенологические методы исследования, основываясь на анамнезе пациента. Для определения кариеса также используют:
- витальное окрашивание эмали для определения начальной стадии болезни;
- ультрафиолетовое облучение;
- зондирование – для определения плотности пораженных тканей;
- рентгенографию вприкус – для определения скрытых апроксимальных полостей
Выбор метода лечения зависит от типа заболевания и его стадии:
- лечение кариеса в стадии пятна может проходить неинвазивно с применением антисептической обработки и накладыванием укрепляющих эмаль паст;
- лечение кариеса у детей проводится с применением безопасных материалов. Врач удаляет пораженные ткани, проводит антисептическую обработку и ставит пломбу;
- лечение среднего и глубокого кариеса у взрослых проводится под местной анестезией. Стоматолог вскрывает полость, вычищает пораженные ткани, накладывает антисептическую повязку. Если нерв не задет, зуб можно пломбировать. Если же кариес достиг пульпы, накладывают лекарство, умертвляющее нерв, и ставят временную пломбу. После удаления нерва и очистки зубных каналов, проводят пломбирование;
- в крайних случаях (например, кариес зуба мудрости) возможно удаление зуба с последующим протезированием.
Способы профилактики
Кариес – это та болезнь, которую лучше предотвратить, чем лечить. Для предотвращения возникновения кариозного образования рекомендовано:
- тщательно чистить зубы не менее двух раз в день;
- обязательно использовать зубную нить для очищения боковых поверхностей зубов;
- между приемами пищи использовать ополаскиватель для полости рта или жевательную резинку
- ограничить употребление углеводной, сладкой пищи;
- сбалансировать рацион питания;
- избегать приема контрастной пищи – слишком холодной или горячей;
- регулярно (не менее двух раз в год) проходите плановый осмотр у стоматолога.